肾炎就是肾脏发炎吗? 答案是否定的! 肾炎是免疫介导性疾病,以浮肿或无症状为主要表现。 肾脏发炎是感染性疾病,以尿频尿急尿痛、腰痛和发热为主要表现。 肾炎有时需要激素等免疫抑制剂,绝对不需要抗生素。 通常所说的肾脏发炎就是急性肾盂肾炎,是由细菌感染引起的,需用抗生素治疗。 肾炎的尿液表现以蛋白尿和/或血尿为主。 急性肾盂肾炎的尿液表现为白细胞尿和血尿为主。 肾炎患者可出现高血压和肾功能异常。 急性肾盂肾炎很少影响肾功能和血压。
最近的咨询中,许多朋友都在问血尿的事情,多数朋友对此非常紧张、害怕,为此,特将我在为朋友们的答复中的材料集中整理,供大家参考。血尿的原因很多,大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的,只要少数是肉眼血尿,病人自己发现后到医院诊治的。一般情况下,如果您自己发现有肉眼血尿,而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况,多数是肾外原因引起的血尿,如结石、膀胱或输尿管其他病变等,这种情况下,您可以先看泌尿外科。如果不是这种情况,您可先就诊肾内科。如果是尿液常规检查发现有潜血或红细胞,即所谓“镜下血尿”,那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因。尿红细胞形态一般有3种情况,一是变形红细胞(又称多形性、异常红细胞等),此种情况下红细胞多为肾内漏出的,主要是肾炎等情况;一是正常红细胞(又称均一性红细胞),此种情况下红细胞多为肾外出血导致的,主要是输尿管、膀胱等病变;一是混合型,上述两种形态均有,此时需要分析其他病史来确定病因。但是,上述红细胞形态的分型可能会受到许多因素的影响,不能简单地确定病因,需要肾脏病专科的高年资医师慎重判断。如果您的血尿是单纯的变形红细胞尿,不伴有蛋白尿和高血压,可能为轻度的肾小球肾炎,但是通常预后较好,95%以上患者的病情不会发展,一般不需要用药治疗,因为红细胞尿本身对肾脏的影响轻微,远不如药物对肾脏的影响,这就是为什么目前不主张对单纯红细胞尿进行治疗的原因。但是需要您经常随访,此类患者病情的进展会表现出蛋白尿和高血压等情况,所以主要是观察是否会出现蛋白尿和高血压,以及血尿的性质是否发生改变,如每1-3月检查1次尿常规,每月检查1-2次血压,每年查1次红细胞形态等。如果多次复查尿常规均正常,就可以减少检查的频率,但是每年至少应该检查一次尿常规,以便能及时发现疾病。平时注意不要发生各种感染,如感冒、上呼吸道感染、肠道感染等,运动可以参加,但不要参加剧烈的竞争性运动。部分单纯性血尿具有家族遗传性,多为薄基底膜肾病或Alport综合征,这两种情况均需要行肾穿刺检查且需要用电镜诊断。如果您伴有蛋白尿或高血压,那么建议您多检查几次24小时尿蛋白定量,如果多次都在2.0g/d以上,就需要行肾穿刺检查分型,如果在2.0g/d以下,您对肾穿刺的顾虑较大,可以先找医师给以药物治疗,根据治疗的反应再决定是否行肾穿刺病理诊断。
肾炎类型多样,一句话难以说清,这里给予简要介绍。 1. 首先要低盐饮食。这会减轻肾脏负担。其他的饮食要求与血压、生化等有关。 2. 考虑肾活检。在肾炎的诊断中是个不可替代的角色,因为它直接显示病理变化。如果尿蛋白量较多,或伴有高血压和或血肌酐升高,建议肾活检。 3. 评估病情。关键指标有血肌酐,高血压、尿蛋白和肾脏病理。血肌酐升高,高血压,大量蛋白尿和严重的病理变化提示病情较重。 4. 巧用降压药。降压药是肾科医师的重要武器。血压正常的肾炎也会服用某些降压药(沙坦类,普利类),因为它们可以减少蛋白尿。 5. 可能会使用免疫抑制剂。肾科医师会根据临床表现,病理和化验结果选择使用激素等免疫抑制剂,当然是有可能产生副作用的。 6. 与尿毒症的关系:在中国,肾炎仍然是尿毒症的主要病因。也许5年后,也许20年后。当然干预越早越积极,进入尿毒症的机会越小越晚。
尿液检查是肾科最常见的化验项目之一,正确留取尿液是非常重要的。下面我介绍一下留尿注意事项: 1. 女性患者请避开月经期。就算只是流进尿杯一滴月经血,就足以毁掉整杯尿液。所以要等月经完全干净3天后再检查尿液。 2. 女性患者留尿前请向后擦拭下身,清理白带等,特别是孕期等女性。 3. 女性患者要停止妇科局部用药1周后化验尿液。这样确保妇科的用药完全排干净,不会污染尿液,导致化验不准确。 4. 留尿前请您避免大量饮水或液体类食物。否则稀释的尿液将像白开水一样,什么也查不出来。如果就诊时您感觉尿液不多,请耐心等待,请勿大量喝水促进尿液的生成。 5. 请留取中段尿。中段尿是指排尿过程中中间一段的尿液。这样做是为了得到干净的尿液,进行准确的检测。所以留尿时请您保证膀胱充盈感明显,然后撒尿时放弃前面的一段,接取中间一段。如果由于疾病的缘故无法储存较多的尿液,那就尽量吧。 6. 留尿后尽快送检:理论上留尿后2小时检测不受影响。但临床上为了避免标本放置过久,建议1小时内送检。这样确保您的标本在2小时内肯定能完成检测。 本文系梁世凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.轻微的疲倦、注意力不集中; 2. 肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐; 3. 夜尿、多尿、尿颜色清淡(颜色变淡,甚至如清水般); 4. 贫血,脸色变得苍白; 5. 容易出血; 6. 全身骨头酸痛或腰酸背痛; 7. 女性月经不规则; 8. 性功能减退; 9. 经常性发生抽筋现象 如果是慢性肾衰引起的尿毒症临床是不能治愈的,因为绝大部分肾单位已经废弃,没有办法逆转。如果是急性肾衰引起的尿毒症经过积极有效的治疗部分患者病情是可以恢复的。